Ankieta – przygotowanie wniosku OZE / termomodernizacja

Wypełnij proszę szczegółowo – formularz zbiera wszystkie informacje potrzebne do przygotowania audytu, projektu oraz wniosku o grant. Po wypełnieniu możesz wydrukować stronę jako PDF.

Dane Beneficjenta

Typ beneficjenta

Imię i nazwisko / nazwa

PESEL / NIP / KRS

Adres

Telefon

Informacje o budynku

Typ budynku

Liczba lokali

Rok budowy

Materiał konstrukcyjny / elewacja

Informacje o dachu i konstrukcji

Zakres projektu

Fotowoltaika Magazyn energii Pompa ciepła Klimatyzacja Termomodernizacja

Element	Opis	Moc / ilość
Fotowoltaika
Magazyn energii
Pompa ciepła
Klimatyzacja
Termomodernizacja

Analiza DNSH (Do No Significant Harm)

Czy obiekt leży na obszarze chronionym (Natura 2000, park)?Czy projekt ingeruje w tereny zielone?Czy występują substancje niebezpieczne (np. baterie w miejscach zalewowych)?Uwagi dodatkowe

Dokumenty wymagane do wniosku

Audyt energetyczny Dokumentacja projektowa Dokument własności budynku Oświadczenie DNSH Pełnomocnictwo / podpis Formularz de minimis (jeśli dotyczy)

Oświadczenia i zgody

Wyrażam zgodę na złożenie wniosku o grant OZE w moim imieniu * Dane są zgodne z prawdą Nie będę dochodzić roszczeń wobec wykonawcy w przypadku nieotrzymania grantu *

Warunki płatności

Wysokość wynagrodzenia zostanie ustalona indywidualnie.
Przy podpisaniu umowy płatna jest zaliczka 50%.
Pozostała część płatna po pozytywnej ocenie wniosku o grant przez BGK.
Jeżeli inwestycja zostanie wykonana przez tego samego wykonawcę – wpłacona zaliczka 50% zostanie odliczona od wartości umowy montażu.

Podpis

Imię i nazwisko

Data